Inkontinencija

• Šta je inkontinencija? 

• Šta izaziva inkontinenciju?

• Šta uraditi povodom ovoga?

• Ženska inkontinencija: higijenski proizvodi

Pobegne li vam ponekad nekoliko kapljica urina kada kijate, smejete se ili podižete nešto teško? Znajte da u ovom problemu niste sami. Problemi sa slabom bešikom češći su kod žena nego kod muškaraca. Premda je urinarna inkontinencija široko rasprostranjena, mnogi od obolelih o tome razgovaraju samo sa svojim lekarom. No potpuno je nepotrebno da stvaramo tabu od ove teme. U ovom tekstu možete da saznate više o ovoj temi.

Šta je inkontinencija?

Urinarna inkontinencija je oslabljena sposobnost zadržavanja urina ili njen potpuni izostanak. S medicinskog gledišta, to je poremećaj mokraćne bešike u zadržavanju urina koji može da ima različite uzroke. Pojam „inkontinencija” dolazi od latinskih reči: „in” (ne-) i „continentia” (zadržavati). 

Kada nastupa inkontinencija? 

Slabost bešike češće se javlja kod žena u menopauzi zbog hormonalnih oscilacija. Međutim, oštećenje funkcije mokraćne bešike javlja se u svim godinama. Vrlo često se javlja među starijom populacijom i dementnim pacijentima (tzv. „funkcionalna inkontinencija”). Takođe, problemi s nagonom za mokrenjem ne moraju nužno da budu hronična disfunkcija. Ublažavanje simptoma ili potpuno izlečenje često su mogući. 

Različiti oblici inkontinencije 

Razmere su individualne prirode i kreću se od nekoliko kapljica do naleta mokraće u volumenu do 300 mililitara. Gubitak urina između 50 i 200 mililitara smatra se „umerenom inkontinencijom”. Osim toga, urolozi definišu razne vrste inkontinencije prema određenim karakteristikama. 

• Stresna urinarna inkontinencija: usled „defekta” u sfinkteru, mišiću uretre, i mehaničkog stresa (dizanje tereta, penjanje uz stepenice, napad kašlja ili smeh), dolazi do toga da uretra nije dovoljno zatvorena i mokraća se drenira kretanjem u trbušnoj duplji. Važno: kod ovog oblika organska funkcija bešike nije poremećena. Problem predstavlja „samo“ beg mokraće. 
• Urgentna inkontinencija: posledica je nepravilnog rada mišića koji potiskuju mokraću. Javlja se pojačan i učestao nagon za mokrenjem, što obolelima jedva daje vremena da dođu do toaleta. Pritom bešika neretko nije ni približno napunjena. 
• Nadražena bešika: u ovom slučaju hitnost mokrenja javlja se neuobičajeno često, posebno noću, ali izlučuje se samo mala količina urina. Za razliku od urgentne inkontinencije, spontani gubitak urina prilično je redak, s obzirom na to da oboleli imaju kontrolu nad mokraćnom bešikom. 
• Prelivna inkontinencija: reč je o poremećaju mokrenja kod koga se bešika ne isprazni u potpunosti. Kao rezultat toga, u kratkim vremenskim razmacima kontinuirano se gubi po malo urina. 
• Mešana inkontinencija: postoje i oblici koji nisu potpuno jasni, a javljaju se i kod muškaraca i kod žena. U takvim slučajevima prisutno je nekoliko prethodno opisanih okidača koji izazivaju ovaj problem.

Šta su uzroci inkontinencije?

Načelno postoje dva organska okidača za navedene tipove inkontinencije: nepravilan rad uretera, mišića i nervnih impulsa, koji izaziva potrebu za obavljanjem male nužde. 

• Stresna urinarna inkontinencija: kada sfinkter uretre ne radi ispravno, mišići dna karlice obično su oslabljeni, na primer tokom trudnoće, kao posledica porođaja ili prekomerne težine. Javljaju se i hormonske ili organske promene vezane za godine. 
• Nagonska inkontinencija: postoje dve vrste. Kod „motorne” urgentne inkontinencije s preaktivnom mokraćnom bešikom postoji nedostatak inhibicije nervnih impulsa između mišića mokraćne bešike i mozga, što je često izazvano neurološkim bolestima. U „senzoričkoj” varijanti s preosetljivom bešikom, pak, receptori u ćeliji bešike lažno dojavljuju mozgu da je bešika puna. Mogući razlozi za to su infekcije mokraćne bešike ili kamenčići, tumori, nedostatak estrogena (žene) i povećana prostata (muškarci).

Šta da uradmo kod inkontinencije? 

U mnogim slučajevima ju je moguće sprečiti ciljanim merama i zdravim načinom života.

Mere kod stresne urinarne inkontinencije 

Ciljani trening dna karlice pomaže u jačanju mišića sfinktera kod žena s inkontinencijom izazvanom fizičkim naporom. Nekim ženama materica leži iznad bešike zbog porođaja ili iz anatomskih razloga. Prema potrebi, takvo stanje može da se koriguje hirurškim putem u dogovoru s lekarom. 

Ako imate prekomernu telesnu težinu, njeno trajno smanjenje može da vam pomogne jer višak kilograma opterećuje dno karlice. Preporučuje se zdrav način života s dovoljno kretanja i uravnotežena ishrana (za oba pola). Takođe je važno da pijete dovoljno vode i da ne idete u toalet češće nego što je potrebno. Zapravo, prečesto mokrenje kada bešika nije puna može da je pojača. 

Lečenje urgentne inkontinencije 

U slučaju urgentne inkontinencije u prethodno opisanim varijantama, prvo se mora utvrditi stvarni okidač, kao što je neurološka ili organska bolest. Lečenje (medikamentoznim) terapijama ili operacijama može da ublaži ili čak ukloni stres. Takozvani toaletni trening dobra je podrška. Pod nadzorom lekara naučićete kako bolje da osetite svoju bešiku i kako svesno da kontrolišete izlučivanje urina.

Magnezijum 

Magnezijum normalizuje prenos podražaja od nerava do mozga i stoga može da ima opuštajući i antispazmatičan učinak na muskulaturu. Minerale poput magnezijuma dobijate kao dodatke ishrani. Prirodno je prisutan, na primer, u semenkama bundeve, ovsenim pahuljicama, celovitim žitaricama i proizvodima od soje (npr. tofu ili mlečna alternativa), kao i u orašastim plodovima.

Inkontinencija kod žena: higijenski proizvodi

Spontano isticanje urina predstavlja jako fizičko i psihičko opterećenje i smanjuje kvalitet svakodnevnog života. Ako se bojite da mokrite u javnosti, imate neprijatan miris mokraće ili se više ne usuđujete da idete na mesta na kojima nema toaleta u neposrednoj blizini, ovo može da izazove socijalnu izolaciju. Ne dopustite da vas nagon za mokrenjem ograničava. Higijenski proizvodi poput higijenskih gaćica i uložaka za inkontinenciju pružaju sigurnost i lek.

• Higijenski ulošci: mnoge žene (i muškarci!) diskretno koriste uloške ili pojačane gaćice. Ovo je u redu kao privremena mera i za vrlo blagu inkontinenciju, no to nije trajno rešenje iz jednostavnog razloga što urin i viskoznija menstrualna krv drugačije teku. Obični higijenski ulošci ne mogu da upiju i apsorbuju urin onoliko brzo koliko je to potrebno, pa postoji rizik od infekcija i upala kao i od neprijatnih mirisa.
• Ulošci za inkontinenciju: nalikuju higijenskim ulošcima, ali je njihovo upijajuće jezgro posebno prilagođeno konzistenciji urina, pa ga uložak brzo upija i sprečava neprijatan miris. Postoje ulošci za ovu vrstu tegobe s različitim stepenom upijanja. 
• Donji veš za inkontinenciju: funkcionalno je sličan menstrualnim gaćicama. Razni proizvođači nude ženski i muški donji veš koji upija mirise s različitim stepenom upijanja. Donji veš je, naravno, periv, traje nekoliko godina ako se koristi na pravilan način, stoga je održiv i štedi vam novac. 
• Pantalone za inkontinenciju: još jedna opcija, posebno za tešku inkontinenciju, jesu jednokratne pantalone za inkontinenciju. One čak imaju bolju moć upijanja od donjeg veša za ovu vrstu problema. 

Zaključak

Inkontinencija kod žena i muškaraca funkcionalni je poremećaj koji u mnogim slučajevima može efikasno da se leči ili barem ublaži. Preduslov za tako nešto jeste definisano stanje s medicinske strane, kao i primena odgovarajućih terapija i zdrav stil života. Higijenski proizvodi pomažu značajno u svakodnevnom životu.