Ishemijska faza u menstrualnom ciklusu

• Definicija ishemijske faze

• Hormonske promene

• Trajanje i tok

• Simptomi i tegobe

• Značaj ishemijske faze

Napetost u grudima, bolovi u stomaku i glavobolje – ono što mnoge žene svakodnevno doživljavaju kao deo predmenstrualnog sindroma – mogu se pripisati poslednjoj fazi ciklusa: ishemijskoj fazi. Hormonske promene često na nekoliko dana potpuno menjaju svakodnevni život.

Definicija ishemijske faze

Plodne godine kod žena obično traju, otprilike, od 14. do 45. godine, kada počinju menopauza i klimaks. Tokom ovog perioda, većina žena ima više ili manje stabilan ciklus koji traje između 25 i 35 dana. U narednim objašnjenjima, radi jednostavnosti, razmatraćemo dužinu ciklusa od 28 dana. Međutim, ovi podaci mogu se direktno preneti na duže ili kraće cikluse. 

Menstrualna faza

Radi jednostavnosti određivanja, svaki ciklus počinje prvim danom menstruacije. U proseku, menstrualna faza traje otprilike četiri do sedam dana. Tokom menstruacije, gornji sloj sluzokože koji je izgrađen u prethodnom ciklusu se izbacuje. Oko 40 do 150 mililitara krvi se kontrakcijom mišića materice izbacuje kroz vaginu.

Faza sazrevanja folikula

Kada menstruacija završi, posle otprilike nedelju dana, počinje ponovna izgradnja gornjeg sloja sluzokože. Postepeno povećanje nivoa estrogena ne samo da priprema telo za moguću trudnoću već podržava i sazrevanje folikula i razređuje cervikalnu sluz, omogućavajući spermatozoidima lakši prolaz do materice. U isto vreme, nivo folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) u krvi takođe raste, što podstiče sazrevanje jajne ćelije. Otprilike na polovini ciklusa, tj. oko 14. dana, dolazi do ovulacije pod uticajem luteinizirajućeg hormona (LH). Kod žena sa dužim ciklusom, ovulacija se obično pomera na kasniji datum. 

Sekretorna ili lutealna faza

U lutealnoj fazi, iz folikula koji se oslobađa iz jajne ćelije formira se tzv. žuto telo. Ono sada proizvodi velike količine progesterona – hormona trudnoće. Progesteron obezbeđuje da je sluzokoža materice spremna da primi oplođenu jajnu ćeliju. Ako se oplođena jajna ćelija usadi, proizvodi se drugi hormon trudnoće, humani horionski gonadotropin (HCG). Ako se ovo ne dogodi, žuto telo se razgrađuje. 

Ishemijska faza

Ishemijska faza označava poslednje sate ili dane menstrualnog ciklusa. Telo prepoznaje da trudnoća nije nastupila i priprema se za novi ciklus sledećeg meseca. Ishemijska faza je praćena kontrakcijama mišića u zidu materice i sužavanjem krvnih sudova. Gornji sloj sluzokože odumire i odbacuje se s početkom sledeće menstrualne faze. 

Hormonske promene

Da bismo razumeli tegobe u ishemijskoj fazi, koje se u proseku javljaju u poslednja tri dana ciklusa, korisno je pogledati promene kod ženskih hormona: 

• Progesteron naglo opada jer se žuto telo koje proizvodi progesteron razgrađuje u slučaju da ne nastupi trudnoća. 

• Estrogen takođe znatno opada kako bi započela menstruacija. 

• LH (luteinizirajući hormon) i FSH (folikulostimulišući hormon) – dva hormona odgovorna za sazrevanje folikula i ovulaciju – ponovo dostižu svoje osnovne vrednosti i u tom trenutku nemaju nikakav uticaj. 

Snažne promene u nivoima estrogena i progesterona odgovorne su za tipične tegobe ishemijske faze.

Trajanje i tok

Bez obzira na to koliko ukupno traje vaš menstrualni ciklus – sekretorna faza i ishemijska faza u proseku traju dvanaest dana posle ovulacije. Tokom poslednja dva do tri dana opadanje hormona postaje fizički osetno za mnoge žene i izaziva razne simptome i tegobe. Ove tegobe često traju sve do početka menstruacije, a ponekad i duže. 

Informacija: Neke žene osećaju promene već nekoliko dana posle ovulacije i tokom cele lutealne faze. Obično se tegobe pojačavaju u danima neposredno pre početka menstruacije.

Simptomi i tegobe

Predmenstrualni sindrom (PMS)

Mnogo poznatiji od izraza ishemijska faza jeste skup tegoba koji se tada često javljaju: tzv. predmenstrualni sindrom (PMS). Tipični simptomi PMS-a uključuju: 

• Nadutost stomaka 

• Napetost ili osetljivost u grudima 

• Promene raspoloženja i pojačana razdražljivost 

• Smanjen libido 

• Glavobolja ili migrene 

• Umor i osećaj iscrpljenosti 

Koliko snažno PMS utiče na žene, vrlo je individualno. Kod nekih žena, simptomi su toliko jaki da one ne mogu normalno da obavljaju svoje svakodnevne aktivnosti. Ovo posebno važi za žene sa sindromom iritabilnog creva, jer se tegobe povezane s tim stanjem često višestruko pojačavaju u ishemijskoj fazi.

Značaj ishemijske faze

Ishemijska faza je važna karika između lutealne faze i menstrualne faze u sledećem ciklusu. Tokom ishemijske faze započinje proces odumiranja neiskorišćenog gornjeg sloja sluzokože. Time se postavlja temelj za njenu obnovu, a samim tim i moguće uspešno usađivanje oplođene jajne ćelije. Ako ovaj ključni korak „čišćenja“ bude nepovoljno pogođen, na primer, poremećajem ciklusa, to može negativno da utiče na plodnost. Koliko god ishemijska faza i predmenstrualne tegobe bile neprijatne – one igraju važnu ulogu u menstrualnom ciklusu i mogu biti od značaja za ostvarenje željene trudnoće.

Važno: Žene koje koriste kontraceptivne pilule ili druge hormonske metode kontracepcije obično ne osećaju simptome PMS-a, jer zbog stalnog unosa hormona ishemijska faza prolazi neopaženo.