Insuficijencija žutog tela

• Šta je žuto telo?

• Simptomi insuficijencije žutog tela

• Uzroci insuficijencije žutog tela

• Kako se dijagnostikuje insuficijencija žutog tela?

• Lečenje insuficijencije žutog tela

• Saveti za svakodnevni život

Šta je žuto telo? 

Ženski ciklus se odvija u dve faze. U prvoj polovini, takozvanoj folikularnoj fazi, u jajniku sazreva jajna ćelija. Tokom ovulacije ova jajna ćelija napušta folikul – odnosno malu opnu u kojoj je rasla. Prazna opna se zatim transformiše u kratkotrajnu žlezdu koja proizvodi hormone, takozvano žuto telo (na latinskom: Corpus luteum). 

Žuto telo je sićušno, ali je njegova uloga velika: ono je najvažniji proizvođač hormona progesterona. Progesteron se brine o tome da se sluzokoža materice nakon ovulacije pripremi za implantaciju oplođene jajne ćelije. Pored toga, progesteron takođe ima regulatorno dejstvo na nervni sistem i san, a podržava i izgradnju kostiju i mišića.  

O insuficijenciji žutog tela (medicinski: lutealna insuficijencija) govori se kada ova mala žlezda nije u stanju da proizvede dovoljno progesterona ili kada nije aktivna dovoljno dugo – obično je to kombinacija oba faktora. Rezultat toga jeste da je nivo progesterona u drugoj polovini ciklusa prenizak, zbog čega telo gubi hormonsku ravnotežu.  

Simptomi insuficijencije žutog tela 

Insuficijencija žutog tela se uglavnom ne primećuje kroz jasne tegobe, ali postoje znakovi koji mogu da ukažu na to. Jedan od njih jeste da je: druga polovina ciklusa redovno kraća nego što je uobičajeno – manje od 12 dana prođe između ovulacije i menstruacije. Drugi mogući pokazatelj insuficijencije žutog tela je često tačkasto krvarenje pre same menstruacije.  

Znatno jasniji signali jesu neostvarena želja za potomstvom i/ili česti pobačaji – iako ni jedno ni drugo nisu siguran dokaz insuficijencije žutog tela, oni ipak predstavljaju povod da se žene koje se suočavaju sa ovim problemom ciljano pregledaju. 

Insuficijencija žutog tela i želja za potomstvom   

Progesteron je hormon koji omogućava trudnoću i koji se u njenom daljem toku brine o tome da ona ostane stabilna. Ukoliko je njegov nivo previše nizak u drugoj fazi ciklusa, sluzokoža materice ne može da se optimalno pripremi za oplodnju. Oplođena jajna ćelija tada ne nalazi pogodnu podlogu – i do trudnoće ne dolazi. Čak i kada se jajna ćelija već uspešno usadila, progesteron i dalje ima ključnu ulogu: ako njegova koncentracija u krvi ostane preniska ili prerano opadne, to može da dovede do pobačaja.   

To ne znači da insuficijencija žutog tela temeljno onemogućava trudnoću, već može da bude objašnjenje zašto želja za potomstvom ostaje neostvarena.  

Uzroci insuficijencije žutog tela 

Ne može uvek da se pronađe jasno objašnjenje zašto dolazi do insuficijencije žutog tela. Poznati faktori koji utiču na to su:   

• poremećaji u ishrani, kao što je anoreksija,  

• izražena prekomerna ili nedovoljna telesna težina, 

• intenzivan fizički napor (npr. profesionalni sport), 

• stres, 

• stanja poput PCOS (sindrom policističnih jajnika), poremećaji funkcije štitaste žlezde i endometrioza, 

• povišen nivo prolaktina (prolaktin = hormon dojenja, čiji nivo takođe može da bude povišen i van perioda dojenja i tako blokira proizvodnju progesterona), 

• godine života (od sredine 30-ih). 

Međutim: insuficijencija žutog tela takođe može da se javi i kod mlađih i zdravih žena kod kojih nije prisutan nijedan od ovih faktora.   

Kako se dijagnostikuje insuficijencija žutog tela? 

Ako se sumnja na insuficijenciju žutog tela, prvi korak je da se utvrdi da li je druga polovina ciklusa skraćena. To može lako da se prati kod kuće – pomoću testa za ovulaciju, kako bi se odredio tačan momenat ovulacije, ili svakodnevnim merenjem jutarnje temperature bazalnim toplomerom. Nakon ovulacije, telesna temperatura blago raste usled dejstva progesterona i ostaje povišena sve do menstruacije. Ako ova faza povišene temperature traje kraće od 12 dana, to može da bude prvi pokazatelj insuficijencije žutog tela. 

Ipak, za pouzdanu procenu neophodni su rezultati analize krvi. Prvenstveno se meri nivo progesterona, idealno na  sredini lutealne faze – odnosno oko 7 dana nakon ovulacije. Pošto se progesteron ne luči kontinuirano, već u naletima, pojedinačna vrednost može da zavara. Iz tog razloga je ponekad korisno da se uradi višestruko merenje.  

Često se ujedno utvrđuju i nivoi drugih hormona koji su u interakciji sa progesteronom: prolaktin, LH, FSH, estradiol, kao i parametri štitaste žlezde (TSH, fT3, fT4).  

Ako je nivo progesterona više puta uzastopno prenizak (referentne vrednosti variraju u zavisnosti od laboratorije), to može da bude pokazatelj insuficijencije žutog tela.  

Lečenje insuficijencije žutog tela 

Insuficijencija žutog tela nije poremećaj koji bi po pravilu zahtevao lečenje. Situacija je drugačija kod žena koje, uprkos želji za potomstvom, ne ostaju u drugom stanju ili koje su već imale jedan ili više pobačaja: za njih u obzir dolaze različite mogućnosti lečenja.

Saveti za svakodnevni život 

Ponekad i male promene mogu da naprave razliku. Evo nekoliko saveta za svaki dan koji će da vam pomognu da podržite svoj ciklus: 

• upoznajte svoj ciklus  
  Ako već niste, počnite da pratite i beležite svoj ciklus – pomoću aplikacije ili u beležnici. Žene koje poznaju svoje telo rano prepoznaju promene i pri ruci su im dragocene informacije pred lekarski pregled. 

• pronalaženje načina za prevazilaženje stresa  
  Stres ima veliki uticaj na naš hormonski sistem, a samim tim i na celo telo. Naravno, ne možemo uvek da ga potpuno izbegnemo, ali možemo njime da upravljamo. Mali, redovni trenuci predaha u svakodnevnom životu mogu da naprave veliku razliku: nekoliko vežbi disanja ujutru, šetnja tokom pauze za ručak, meditacija ili jednostavno vreme bez ekrana pre odlaska na spavanje. 

• uključite fizičku aktivnost  
  Umereno i redovno bavljenje sportom (plivanje, šetanje, joga, vožnja bicikla) podržava hormonski balans. Nasuprot tome, intenzivan kardio trening ili vrhunski sport bez dovoljno vremena za oporavak mogu da poremete hormonski balans. 

• ishrana kao svakodnevna briga o sebi  
  Raznovrsna ishrana bogata hranljivim materijama predstavlja osnovu za zdrav hormonski metabolizam. Dovoljno proteina, zdrave masti iz orašastih plodova, avokada ili maslinovog ulja, dosta povrća i minimalno visokoprerađene hrane čine odličnu bazu.  

• umerena konzumacija alkohola  
  Redovno i prekomerno konzumiranje alkohola predstavlja opterećenje za jetru, a samim tim i za organ koji značajno učestvuje u transportu hormona kroz telo i u razgradnji iskorišćenih hormona.   

• strpljenje, strpljenje, strpljenje 
  Strpljenje je verovatno najteži zadatak koji možete da zadate osobi koja želi potomstvo. Pa ipak: čak i pod najboljim uslovima, može da prođe i po nekoliko meseci dok ne dođe do trudnoće.Takođe i merama za vaše hormonsko zdravlje potrebno je vreme da počnu da deluju – najmanje tri do četiri meseca. Pokušajte da bar malo smanjite pritisak i ostanite pozitivni.